Usahihi wa Utambuzi wa Ultrasound kwa Tathmini ya Arthropathic hemophilia

Hemofilia ni mchanganyiko wa neno la Kigiriki "damu" na "upendo" njia ya kusema kwamba watu wenye hemofilia "hupenda kutokwa na damu" au tuseme au tuseme kwamba ni vigumu kuacha damu. Hii ni kwa sababu mchakato unaoitwa hemostasis, maana yake halisi ya kusimamisha mtiririko wa damu umeharibika. Kwa kawaida baada ya kukatwa au kuharibika kwa endothelium au ukuta wa kuta za mishipa ya damu, kuna mgandamizo wa mara moja wa vasoconstriction au kupungua kwa mishipa ya damu ambayo huzuia kiasi cha mtiririko wa damu. Baada ya hapo baadhi ya chembe chembe za damu huambatana na ukuta wa chombo kilichoharibika, na kuwashwa na kisha kuajiri chembe za sahani za ziada kuunda plagi. Uundaji wa plagi hii ya platelet inaitwa hemostasis ya msingi. Baada ya hapo mteremko wa kuganda huwashwa. Kwanza Off damu ina seti ya mambo ya kuganda. Ambazo nyingi ni protini zilizoundwa na ini na kwa kawaida hizi hazifanyi kazi na zinaelea tu kwenye damu. Kuganda kwa mgandamizo huanza wakati moja ya protini hizi hupasuka kwa proteolytic. Protini hii amilifu kisha hupasuka kwa njia ya proteolytic na kuamsha kigezo kinachofuata cha kuganda na kadhalika. Mtiririko huu una kiwango kikubwa cha ukuzaji na huchukua dakika chache tu kutoka kwa jeraha hadi kuganda kwa damu. Hatua ya mwisho ni uanzishaji wa protini fibrinogen (factor1) kwa fibrin. Ambayo huweka na kupolimisha na kutengeneza matundu kuzunguka platelets. Kwa hivyo hatua hizi zinazoongoza kwenye uimarishaji wa fibrin ya plagi ya chembe chembe hufanya mchakato unaoitwa hemostasis ya pili na kusababisha kuganda gumu kwenye tovuti ya jeraha.

Katika hali nyingi za hemofilia kuna kupungua kwa kiwango au utendaji wa sababu moja au zaidi ya kuganda ambayo hufanya hemostasis ya pili isifanye kazi vizuri na kuruhusu baraka zaidi kutokea. Sasa mteremko huo wa kuganda unaweza kuanza kwa njia mbili. Njia ya kwanza inaitwa njia ya nje, ambayo huanza wakati sababu ya tishu inapofunuliwa na jeraha la endothelium. Kipengele cha tishu hugeuza kipengele cha 7 kisichofanya kazi kuwa kipengele amilifu 7A (A kwa amilifu), na kisha kipengele cha tishu kinaendelea kushikamana na kipengele kipya cha 7A kuunda changamano kinachogeuza kipengele cha 10 kuwa kipengele amilifu 10A. Factor 10A yenye factor 5A kama cofactor hugeuza factor 2 ambayo pia (ambayo pia huitwa prothrombin) kuwa factor 2A ambayo pia huitwa thrombin. Thrombin kisha hugeuza kipengele cha 1 au fibrinogen ambayo huyeyuka kuwa 1A au fibrin ambayo haiyeyuki na hutoka kwenye damu kwenye tovuti ya jeraha. Thrombin pia hugeuza kipengele cha 13 kuwa kipengele cha 13A ambacho huunganisha fibrin kuunda donge thabiti. Njia ya pili inaitwa njia ya ndani na huanza na chembe za damu karibu na jeraha la mshipa wa damu huwezesha kipengele cha 12 kuwa kipengele cha 12A ambacho huamilisha kipengele cha 11 kuwa kipengele cha 11A ambacho kisha huwasha kipengele cha 9 kuwa kipengele cha 9A. Factor 9A pamoja na factor 8A hufanya kazi pamoja ili kuamilisha factor 10 hadi factor 10A na kutoka hapo inafuata hatima sawa na hapo awali. Kwa hivyo njia za nje na za ndani kimsingi huungana kwenye njia moja ya mwisho inayoitwa njia ya kawaida. Hili ni toleo lililorahisishwa kwa kiasi fulani la mgandamizo lakini lina sehemu zote muhimu zinazohitajika kuelewa hemophilia. Shughuli ya kutosha au iliyopungua ya sababu yoyote ya kuganda inaweza kusababisha hemofilia isipokuwa upungufu wa factor 12 ambayo haina dalili.

Hemophilia kawaida hurejelea upungufu wa kurithi, ama kiasi au ubora. Kufikia sasa zinazojulikana zaidi kati ya hizi ni factor 8 ambayo hutokeza sababu 8A na imeimarishwa na kipengele kingine kiitwacho von wilebrand factor. Upungufu huu unaitwa hemophilia A au classic hemophilia. Upungufu mwingine wa kawaida ni upungufu wa sababu ya 9 inayoitwa hemophilia B ambayo hapo awali iliitwa ugonjwa wa Krismasi uliopewa jina la mtu wa kwanza ambaye hakuwa na likizo hiyo. 

Wagonjwa wa hemophilia wanahitaji tiba ya maisha yote ya kubadilisha sababu ya kuganda ili kupunguza kuvuja damu kwa viungo na kutokwa na damu nyingine zinazohatarisha maisha. Walakini, tiba ya uingizwaji wa sababu ya kuganda ni ya gharama kubwa na inaweka mzigo mkubwa wa kifedha kwa watu binafsi, mifumo ya afya na jamii kwa ujumla. Kuvuja damu kwa viungo huwakilisha aina inayoripotiwa zaidi ya kutokwa na damu kwa wagonjwa walioathiriwa na hemophilia. Ijapokuwa utumizi mkubwa wa prophylaxis umeweza kupunguza kwa kiasi kikubwa mwanzo wa arthropathy, imeonyeshwa kuwa asilimia isiyo ya kawaida ya wagonjwa hupata mabadiliko ya kuzorota katika viungo vyao licha ya aina hii ya matibabu. Kwa hivyo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya pamoja kwa wagonjwa wa hemophilia umependekezwa kutambua mabadiliko ya mapema ya arthropathic na kuzuia maendeleo au maendeleo ya arthropathy ya hemophilic. Ultrasound (Marekani) imethibitisha kuwa na uwezo wa kutambua na kubainisha viashirio muhimu zaidi vya shughuli za ugonjwa (yaani, utokaji wa viungo na hypertrophy ya synovial) na uharibifu wa kuzorota (yaani, mabadiliko ya osteo-chondral) kwa njia ya alama za mizani ya kuongezeka kwa ukali wa ugonjwa. Kwa hivyo, utambuzi wa wakati unaofaa wa kutokwa na damu kwa viungo kwa papo hapo au kwa kudumu kwa wagonjwa wa hemophilia imekuwa muhimu zaidi.

Imaging ya resonance ya sumaku (MRI) inachukuliwa kuwa "kiwango cha dhahabu" kugundua anuwai ukiukwaji katika arthropathy ya hemophilic. Walakini, katika miaka michache iliyopita, ultrasound ya musculoskeletal (MSKUS) imeibuka kama zana ya utunzaji wa uhakika (POC) kutathmini kiwango cha mabadiliko ya arthrosis, hivyo kufungua njia mpya za udhibiti wa arthropathy ya hemophilic na pia ugunduzi wa haraka wa kutokwa na damu kwa viungo. Maendeleo ya hivi majuzi katika teknolojia, ufikiaji na mafunzo yameifanya POC MSKUS kuwa njia mbadala ya kuvutia ya MRI katika hali ambapo upigaji picha unahitajika. MSKUS ni ya haraka zaidi, ya kiuchumi zaidi, na bila hitaji la kutuliza kwa watoto au watoto wenye ugonjwa wa claustrophobic. Kwa kuongeza, MSKUS haihitaji utofautishaji wa mishipa ili kutofautisha kuenea kwa synovial kutoka kwa maji na pia inaweza kutumika kutathmini mishipa ya synovial.

MSKUS inaonekana mahiri sana katika kugundua umiminiko wa viungo kulingana na uwezo wa ujanja unaobadilika wakati wa kuchanganua. Kwa ugonjwa wa hemofilia, kipengele hiki kinaonekana kuwa cha maana sana kwa ajili ya utambuzi na udhibiti wa hemarthrosis, ambapo utambuzi sahihi wa kuwepo au kutokuwepo (umwagaji damu) unaweza kukamilisha mtazamo wa mgonjwa au wa daktari, na hivyo kuboresha chaguo za matibabu zinazolengwa. Inaruhusu taswira ya kuhama maji katika nafasi za kuwasiliana pamoja na sonopalpation.

 Sonopalpation hutathmini mgandamizo na uhamishaji wa nyenzo za echogenic za ndani ya articular. Effusions inaweza kugawanywa katika rahisi dhidi ya ngumu. Mkusanyiko wa kiowevu changamani una sifa ya mchanganyiko wa ekrojeni na madoadoa yanayoweza kuhamishwa, kuonyesha uwepo wa chembe chembe kama vile protini au bidhaa za damu, huku umiminiko rahisi huonekana kutokuwa na kiowevu na kiowevu angavu na cha serous wakati wa kutamani. Kwa hivyo, MSKUS sio tu huandika uwepo wa mmiminiko, lakini pia hutofautisha kati ya umwagaji damu dhidi ya umwagaji damu usio na umwagaji damu kulingana na echogenicity (echogenicity dhidi ya anechoic) na uwepo wa viakisi vya echogenic vinavyoweza kuondolewa. 

Katika muktadha wa hemofilia, umiminiko tata wenye viakisi ekrojeni unaweza kudhaniwa kuwa unawakilisha bidhaa za damu kulingana na uthibitisho wa awali wa usahihi mkubwa wa mbinu hii kama ilivyoandikwa na. hamu ya pamoja. Kwa hivyo, algoriti za MSKUS za kugundua hemarthrosis zimefafanuliwa vyema, na zinaweza kufanywa haraka kama sehemu ya utaratibu wa kila siku wa kliniki, na hivyo kutimiza vigezo vya POC. Zaidi ya hayo, MSKUS huwezesha matamanio yaliyoongozwa na uchanganuzi wa maji kama inavyoonyeshwa kliniki.

Katika muktadha huu, ni vyema kutambua kwamba vigezo vya MRI vya radiolojia vya kutathmini maudhui ya damu kwenye kiungo havielezwi vyema, na hasa vinavyotokana na masomo ya awali ya neva. Utafiti wa awali miaka 30 iliyopita ulipendekeza kuwa MRI inaweza isiwe na manufaa sawa katika kutofautisha kati ya mifereji ya damu na isiyo na damu kwenye viungo. Hata hivyo, tafiti rasmi zinazotumia teknolojia ya kisasa ya upigaji picha hazipo, na algoriti za ufasiri wa taswira ya kimatibabu mara nyingi hutumia makisio badala ya ushahidi. Zaidi ya hayo, katika mazoezi ya kila siku ya kimatibabu, umiminiko wa viungo kwenye MRI kiotomatiki unaweza kuzingatiwa kuwa na damu iwapo utatokea katika muktadha wa hemofilia.

MSKUS imethibitika kuwa nyeti sana katika kugundua viwango vya chini vya damu ya ndani ya articular na katika kutofautisha kati ya maji yenye umwagaji damu na yasiyo na damu, ilhali MRI ya kawaida sivyo. Uchunguzi huu unaonyesha faida za MSKUS dhidi ya MRI katika kugundua damu ndani ya articular, na unaonyesha kuwa MSKUS inafaa kwa utambuzi wa kutokwa damu kwa haraka katika kliniki.

Kwa aina hii ya utambuzi, tunapendekeza sana Vipengee 5 vya Color 10-128 MHz Wireless Linear Ultrasound Scanner XNUMX. SIFULTRAS-5.38. Azimio hili la ultrasound linaonyesha muundo wa tishu dhaifu katika maeneo ya kina kifupi. Uwazi wa picha yake hupunguza kelele katika mishipa ya damu kwa masafa ya masafa ya 5-10 MHz na kina cha 40-120mm. , SIFULTRAS-5.38 haitumiki tu hemarthrosis lakini mifupa kwa ujumla. Scanner ya Ultrasound ya Linear ya Rangi hutoa ubora na kiasi kwa uchunguzi wa musculoskeletal. Kwa mfano: Machozi ya tendon, au tendonitis ya cuff ya rotator kwenye bega, tendon ya Achilles kwenye kifundo cha mguu na kano nyingine katika mwili wote, machozi ya misuli, wingi au mkusanyiko wa maji., ligament sprains au machozi.

Kutumia SIFULTRAS-5.38 daktari anaweza kugundua; kuvimba au giligili (athari) ndani ya bursa na viungo, mabadiliko ya mapema ya ugonjwa wa damu, vifungo vya neva kama vile carpal tunnel syndrome, uvimbe mbaya na mbaya wa tishu laini, cyst ganglion, hernias., miili ya kigeni kwenye tishu laini (kama splinters au glasi), kutenganishwa kwa nyonga kwa watoto wachanga, giligili katika kiungo chenye maumivu ya nyonga kwa watoto, shida ya misuli ya shingo kwa watoto wachanga walio na torticollis (kupinduka kwa shingo), umati wa tishu laini (uvimbe / matuta) kwa watoto.

Utaratibu huu unafanywa na daktari wa mifupa aliyehitimu aliyepata mafunzo ya kupiga picha kwa kutumia sauti ya araza.