Valve ya mitral (MV) ni moja wapo ya miundo yenye changamoto kubwa ya moyo na kufutwa kwake kwa umbo la tandiko na vijikaratasi vingi vyenye scalloped na vilivyowekwa ndani. Upyaji wa valve ya Mitral (MR) na marekebisho yake ya upasuaji ni dalili ya Hatari I ya pande mbili (2D) na rangi ya Doppler echocardiography. Ni zana muhimu sana katika kukagua utendaji wa ventrikali na hemodynamics sensu latu, na etiolojia ya kimfumo, ugonjwa wa magonjwa, utambuzi na ufuatiliaji wa marekebisho ya upasuaji wa MV katika kipindi cha kipindi cha utendaji kazi. ultrasound ya moyo ya transthoracic ni kiwango cha tathmini ya preoperative na postoperative

Tathmini ya nguvu ya valve ya mitral ni jiwe la msingi la usimamizi sahihi. Njia tuli, kama inafanywa wakati wa utekaji nyara, haingeweza kutoa picha bora kwa muundo ngumu wakati valve ya mitral inafanya kazi. MRI inaruhusu njia ya nguvu, ingawa mbinu hii haina uhamaji kwa tathmini ya wagonjwa mahututi. Ultrasound ya moyo hutoa njia ya nguvu ya kitanda, pamoja na mwendo wa vipeperushi, tathmini ya kukwama kwa kingo za kipeperushi na kiwango cha kushikamana kuhusiana na kufutwa kwa mitral, kando na kazi ya sehemu zinazohusiana na ukuta wa ventrikali.

Maarifa juu ya utendaji mzuri wa valve ya mitral wakati wa systole na diastoli inaweza kupatikana kutokana na ufahamu kamili wa fiziolojia ya moyo wa kushoto. Inategemea gradient inayoendelea ya shinikizo kati ya atrium ya kushoto na ventrikali ya kushoto (LV) wakati wote wa mzunguko wa moyo, ikiongoza ufunguzi na kufungwa kwa valve ya mitral. Mara baada ya kushoto shinikizo la atiria linashinda shinikizo la diastoli ya ventrikali ya kushoto, valve inafunguliwa. Baada ya wimbi la kujaza mapema (E juu ya Doppler ya kusambaza), contraction ya kushoto ya ateri inashawishi wimbi la pili la damu ya oksijeni (Wimbi). Mara tu baada ya wimbi hili la mtiririko, shinikizo la atiria ya kushoto hupungua chini ya shinikizo la LV, na kusababisha kufungwa kwa MV. Kufungwa na kufunguliwa kwa MV kunatawaliwa na mwingiliano wa gradients za shinikizo, ambazo hutofautiana katika mzunguko wa moyo, na usawa kati ya vikosi vya kufunga na vikosi vya kushikamana, kama matokeo ya mvutano uliojengwa na vifaa vya subvalvular na ukuta wa ukandarasi ulio karibu. sehemu.

Uainishaji wa Carpentier Aina I mitral valve urejeshwaji ni kwa sababu ya kijikaratasi kilichotobolewa au kufungwa kwa kipeperushi cha mitral kwa sababu ya upanuzi wa mwaka. Katika kesi ya upanuzi wa mwaka, vijikaratasi na vifaa vya subvalvular kawaida ni kawaida katika mofolojia. Hatua ya kwanza ya kutathmini aina ya mimi mitral valve inajumuisha multiplane 2D transesophageal echocardiogram. Mtu lazima atambue kuwa moja ya etiolojia ya MR katika kikundi hiki ni wakati vipeperushi kawaida ni kawaida lakini hazifungamani kama matokeo ya upanuzi wa mwaka. Malcoaption ya vipeperushi husababisha urekebishaji mkali wa mitral. Mbali na kupima kufutwa kwa mitral ili kuhakikisha kuwa MR kweli ni kwa sababu ya upanuzi wa mwaka, mtaalam wa picha anapaswa pia kupima kufutwa kwa tricuspid. Kumekuwa na tafiti kadhaa zinazoonyesha kuwa kipimo cha kabla ya upasuaji cha tricuspid annulus inatabiri urejeshwaji wa tricuspid uliobaki tuma upasuaji wa valve ya mitral. Mwandishi wa echocardiografia anapaswa kuamua kiwango cha urejeshwaji wa tricuspid ili kubaini ikiwa pete ya kuambatana ya tricuspid annuloplasty inastahiki wakati wa upasuaji wa mitral valve.

Mwishowe, mtu anapaswa pia kuamua shinikizo la ateri ya mapafu ya systolic kwani hii inaweza kusaidia katika tathmini ya upasuaji sahihi wa upimaji wa ventrikali ya mitral. Upeo wa kasi ya TR inapaswa kupimwa ili kubainisha shinikizo la ateri ya pulmona. Hii wakati mwingine ni changamoto juu ya echocardiogram ya transesophageal na labda inathaminiwa zaidi kwenye picha ya transthoracic.

Kwa madhumuni ya kuamua ateri ya mapafu shinikizo la systolic tunapendekeza sana Scanner ya Ultrasound isiyo na waya SIFULTRAS-5.34 - Rangi Doppler. Teknolojia hii ya wireless ya ultrasound ina uwezo mkubwa zaidi wa ukarabati wa valve ya mitral ya upasuaji. Teknolojia inamruhusu daktari wa upasuaji kuona mara moja matokeo ya ukarabati, na hutoa habari nzuri juu ya uvumbuzi wa kazi ya ventrikali. Kifaa hiki pia kinaweza kutumika katika maeneo anuwai zaidi ya maabara ya cath, pamoja na ICU, maabara ya EP, OR na kwa taratibu zinazoongozwa na ultrasound kitandani. Inayo Ubora wa Picha ya rangi, matokeo sahihi ya skana, gharama nafuu, ndogo na nyepesi, rahisi kubeba na kufanya kazi kwa tathmini ya wagonjwa mahututi. Chaji moja inaweza kushikilia hadi dakika 90 ya skanning mfululizo.

Taratibu hizi za tathmini hufanywa na mtaalam wa moyo aliyehitimu ambaye amefundishwa katika ultrasound kwa kushirikiana na fundi wa ultrasound *

Reference: Echocardiografia ya mbili na tatu ya upimaji wa operesheni ya urekebishaji wa valve ya mitral
Ukadiriaji usio vamizi wa shinikizo la systolic ya ateri ya mapafu na Doppler ultrasound