Utambuzi wa Vitreous Hemorrhage Utambuzi wa Ultrasound

Umwagaji damu wa Vitreous (VH) ni hali muhimu ya ophthalmic ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa ghafla kwa acuity ya kuona (VA) na mara nyingi hufanyika kama shida ya ugonjwa wa msingi. VH ina matukio ya kila mwaka ya kesi 7 hadi 15.4 kwa kila watu 100,000, kulingana na idadi ya watu waliosoma. Baadhi ya sababu kuu za VH inaweza kuwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari wa kuenea (PDR), upeanaji wa mshipa wa macho (RVOs), kiwewe cha macho, kikosi cha nyuma cha vitreous na au bila chozi la macho, nk.

Wakati wa hafla ya kutokwa na damu kali, damu hupita kwenye mashimo au viwambo kwenye mseto wa nyuma ndani ya gamba la vitreous, inayohitaji kutoka wiki hadi miezi kusafisha kutoka eneo hili. Kuvuja kwa damu kwa vitreous kunaweza kusababisha ugonjwa wa kuenea kwa macho, hali ambayo mishipa mpya ya damu isiyo ya kawaida hukua juu ya uso wa retina. Hii inajulikana kama neovascularization. Usipotibiwa, mishipa hii mpya ya damu inaweza kuendelea kukua na kuenea kupitia vitreous kwenye eneo la mwanafunzi. Hii inaweza kuongeza shinikizo la macho (shinikizo ndani ya jicho) ambalo linasisitiza mshipa wa macho. Uharibifu wa ujasiri wa macho hauwezi kutengenezwa na inaweza kusababisha upotezaji wa maono. Damu kutoka kwa damu ya vitreous pia inaweza kusababisha tishu nyekundu kuunda karibu na nyuma ya jicho. Hii inaweza kuvuta retina mbali na kitambaa cha nyuma cha jicho, ikihitaji matibabu ya ziada kuweka retina kutenganisha na kuharibu kabisa maono.

Madaktari watachunguza macho ya mgonjwa na pia kukagua historia yao ya matibabu ili kujua sababu ya kutokwa na damu na kupendekeza matibabu sahihi. Ili kudhibitisha utambuzi, mfululizo wa vipimo vya uchunguzi unaweza kufanywa kama vile:

• Gonioscopy
• Kuchunguzwa kwa macho
• IOP
• Ophalmoscopy isiyo ya moja kwa moja
• Uchunguzi wa taa
• b scan

Usanifishaji wa Nussenblatt opacities vitreous inaweza kutumika kama mfumo wa kupima kliniki opacities. Katika kiwango hiki, maoni ya kliniki kupitia ophthalmoscopy isiyo ya moja kwa moja ya fundus inalinganishwa na seti ya picha za kawaida na digrii tofauti za haze ya vitreous. Kiwango hiki ni njia ya moja kwa moja ya kuainisha VH, ikiruhusu daktari katika mazoezi ya kliniki ya kila siku kukumbuka takriban miundo ambayo inahitaji kuonekana, ili kumaliza kutokwa na damu bila kutazama picha za kumbukumbu kila wakati.

Ingawa kiwango cha Nussenblatt kimekuwa kiwango kwa zaidi ya miaka 30, shida kadhaa na mfumo huu zinaweza kuzingatiwa. Kwanza, inaweza kuwa na makubaliano ya wastani ya kuingiliana, kama ilivyoripotiwa na Hornbeak et al. Pili, kama vigeuzi vya kitabaka, wagonjwa ambao huanguka kati ya kategoria wangeweza kujitolea kwa tafsiri ya kibinafsi ya kila mchunguzi binafsi na, kwa hivyo, inaweza kusababisha makubaliano ya chini kati ya waangalizi; tatu, kiwango hakiruhusu kipimo cha kutosha cha uboreshaji wa nadra au wa kuingilia kati, bila kujali mwangaza wa vitreous. Kwa hivyo, njia inayofaa zaidi na inayoweza kuzaa inaweza kudhibitiwa.

Upimaji wa vitreous hemorrhages (VH) inayoitwa faida ya chini ya picha (MIG) inaweza kuamua kupitia ultrasound. Tangu kuanzishwa kwake katika uwanja wa ophthalmology mnamo 1956. Ultrasound ya jicho imekuwa chombo muhimu sana kinachosaidia kuamua uchunguzi na maamuzi ya matibabu. Mifumo yote ya ultrasound huruhusu marekebisho katika ukuzaji wa ishara za mwangwi, kwa maneno mengine, nguvu ya boriti ya ultrasound. Kubadilisha amplitude itabadilisha faida au mpangilio wa unyeti wa mfumo. Faida hupimwa kwa kiwango cha logarithmic katika decibel (dB), ambayo inawakilisha vitengo vya nguvu ya kiwango cha ultrasound kutoka kwa mwangwi wa kurudi. Viwango vya faida ya juu huruhusu uwezo mkubwa wa kuonyesha mwangwi dhaifu, kama vile vitreous opacities, wakati viwango vya chini vya faida huruhusu mwangwi wenye nguvu tu, kwa mfano sclera, kuonyeshwa. Kwa hivyo, viwango vya faida vinaweza kudhibitishwa kama kiwango cha kupimia kuamua kiwango cha chini kabisa cha ishara kilichopatikana kutoka kwa muundo maalum (katika kesi ya sasa, ucheshi wa vitreous na VH).

Uzito wa tishu maalum iliyochanganuliwa na ultrasound inaweza kuamua kwa kujua impedance ya sauti na kasi ya sauti katika tishu hiyo, ambayo inamaanisha kuwa na marekebisho tofauti ya programu katika mfumo wa elektroniki. Suluhisho rahisi zaidi inaweza kuwa kurekebisha ukubwa wa ishara za mwangwi. Mifumo mingi (ikiwa sio yote) ya macho ya macho ina uwezekano wa kubadilisha faida au unyeti wa kuibua muundo. Kwa faida ya chini, ukubwa wa wimbi la ultrasound hautakuwa na nguvu ya kutosha na itapunguza wakati inapita kwenye tishu (katika kesi hii, patiti ya vitreous). Usikivu wa hali ya juu hupunguza upunguzaji, ikiruhusu taswira ya maelezo ya dakika. Kupunguza faida hadi hakuna ucheshi wa vitreous (au VH) unavyoonekana (faida ya chini) itamaanisha kuwa wiani maalum wa tishu (vitreous na hemorrhage) ingetosha kutosha kupunguza ishara kwenye dB maalum. VH zilionyeshwa kuwa na vipimo vya chini vya MIG (52.8 dB) ikilinganishwa na udhibiti (77.97 dB). Kwa sababu ya kutokwa na damu, wiani wa vitreous ni kubwa, na kwa hivyo, MIG iko chini.

Kulingana na itifaki: Pamoja na mgonjwa kwenye msimamo wa dubali la dorsal, uchunguzi wa 10 MHz, B-scan ultrasound (na kina cha utaftaji wa 20 hadi 60 mm, mwelekeo wa 21 hadi 25 mm, azimio la axial la 150 µm, na azimio la baadaye la 300 µm) hutumiwa kutathmini roboduara ya muda ya ulimwengu. Picha ya longitudinal inapatikana ambapo kichwa cha macho ya macho, macula, retina ya pembeni, na misuli ya nje ya nje inaweza kuonyeshwa. Kwa hivyo, meridian ya saa 9 inachambuliwa kwa macho ya kulia na saa 3 kwa macho ya kushoto.

Kulingana na itifaki za uchunguzi wa ultrasound ya macho kwa ajili ya kutokwa na damu kwa Vitreous tunapendekeza sana Kichunguzi cha Ophthalmic Ultrasound SIFULTRAS-8.1. Ultrasound hii inawawezesha waendeshaji picha kwa urahisi sehemu za mbele na za nyuma za jicho; kutoa habari muhimu haiwezekani kwa uchunguzi wa kliniki pekee. Ina vifaa vya kuchanganua B katika safu ya Masafa : 10MHz/20MHz (si lazima) ,inaendeshwa na sumaku na isiyo na kelele, ukuzaji wa Wakati Halisi, kina cha mm 60 kifaa hiki kimethibitishwa kuwa chaguo bora zaidi cha kugundua kutokwa na damu kwa Vitreous. Inaboresha sehemu ya mwili wa vitreous na retina kwa faida ya uchunguzi wa 30dB-105dB inayofaa kabisa kuweka alama ya damu ya vitreous. Zaidi ya hayo, SIFULTRAS-8.1 ina modi ya A-scan kwa kina cha chumba cha mbele, unene wa lenzi, urefu wa mwili wa vitreous na vipimo vya urefu wa jumla kwa ajili ya upasuaji wa mtoto wa jicho ili kuchagua uingizwaji sahihi wa lenzi na kutambua uvimbe.

Utaratibu huu unapaswa kufanywa na daktari wa macho aliyehitimu *

Reference: Vitreous Hemorrhage: Utambuzi na Matibabu
Kiwango cha Upangaji wa Picha wa Vitreous Haze katika Uveitis